Calendrier des échographies de grossesse : 12, 22 et 32 SA
Trois échographies sont recommandées pendant la grossesse en France : la 1re entre 11 SA et 13 SA + 6 j, la 2e entre 22 et 24 SA, la 3e entre 32 et 34 SA (HAS 2016, CNGOF). Les deux premières sont prises en charge à 70 %, la 3e à 100 % ; d’autres examens s’ajoutent seulement sur indication médicale.
| Échographie | Fenêtre | Objectifs principaux | Prise en charge |
|---|---|---|---|
| 1re (dite de datation) | 11 SA → 13 SA + 6 j | Datation par la longueur cranio-caudale (± 5 jours), nombre de fœtus et chorionicité, vitalité, clarté nucale pour le dépistage combiné de la trisomie 21, première morphologie | 70 % (base de remboursement) |
| 2e (dite morphologique) | 22 → 24 SA | Étude détaillée des organes (cœur, cerveau, reins, membres, face), croissance, placenta, liquide amniotique, sexe si souhaité | 70 % |
| 3e (dite de croissance) | 32 → 34 SA | Croissance et poids estimé, présentation (tête en bas ou siège), localisation du placenta, liquide amniotique, dopplers si besoin | 100 % (à partir du 6e mois) |
La 1re échographie entre 11 et 13 SA + 6 jours
Elle fixe la date de début de grossesse retenue par la maternité : la longueur cranio-caudale (LCC), mesurée entre 45 et 84 mm, donne l’âge à 5 jours près (courbe de Robinson, CFEF). C’est aussi la seule fenêtre pour mesurer la clarté nucale ; combinée aux marqueurs sériques du 1er trimestre (PAPP-A, β-hCG libre), elle produit un risque de trisomie 21. Un risque supérieur à 1/51 conduit à proposer un caryotype ; entre 1/1000 et 1/51, un test ADN libre circulant est pris en charge (arrêté du 14 décembre 2018). Voir les pages 11 SA, 12 SA et 13 SA.
La 2e échographie entre 22 et 24 SA
Longue (30 à 45 minutes), elle passe en revue la morphologie organe par organe selon le compte rendu minimal défini par le Comité national technique de l’échographie de dépistage prénatal (CNTEDP, 2005, actualisé 2016) : 4 cavités cardiaques et gros vaisseaux, cerveau, colonne, reins, vessie, estomac, membres, face. Elle mesure diamètre bipariétal, périmètre céphalique, périmètre abdominal et fémur, dont dérive le poids estimé (Hadlock 1985 ou courbes CFEF). Elle localise le placenta (un placenta bas inséré est recontrôlé à la 3e échographie). Voir 22 SA.
La 3e échographie entre 32 et 34 SA
Elle évalue la croissance (poids estimé, percentile), la présentation du fœtus, la position du placenta, la quantité de liquide amniotique et complète l’examen morphologique de certains organes tardifs (reins, cerveau). En cas de siège à 34 SA, la maternité peut proposer une version par manœuvre externe vers 36-37 SA. Voir 32 SA et 34 SA.
Échographies supplémentaires : quand et pourquoi
Une échographie précoce (avant 11 SA) peut être prescrite en cas de saignements, de douleurs, d’antécédent de grossesse extra-utérine ou de doute sur la datation ; une échographie de « référence » (2e niveau) est demandée si une image est anormale ou si le dépistage est positif. Au 3e trimestre, des échographies de surveillance sont fréquentes pour un retard de croissance, une grossesse gémellaire (toutes les 2 à 4 semaines), un diabète, une hypertension ou un dépassement de terme (mesure du liquide amniotique à 41 SA). Ces examens sont pris en charge selon les règles habituelles (70 %, puis 100 % à partir du 6e mois). Les échographies dites « de plaisir » ou « souvenir », non médicales, sont déconseillées par l’Académie de médecine (2011) et non remboursées.
Chaque échographie est réalisée par un médecin ou une sage-femme titulaire du DIU d’échographie obstétricale, avec un compte rendu et un score de qualité des images. Le tarif conventionné dépasse souvent la base de remboursement (dépassements d’honoraires en secteur 2) ; le reste à charge varie selon votre complémentaire.
Voir aussi : calendrier de grossesse, grossesse semaine par semaine, les trimestres, datation et date de conception, dates du congé maternité.
Sources : HAS, « Suivi et orientation des femmes enceintes », mai 2016 ; CNGOF, recommandations pour la pratique clinique ; Comité national technique de l’échographie de dépistage prénatal, rapport 2005 et compte rendu minimal 2016 ; arrêté du 14 décembre 2018 (dépistage de la trisomie 21, ADN libre circulant) ; CFEF, courbes biométriques ; ameli.fr, « Les examens de suivi de grossesse », 2024.
Questions fréquentes
Les échographies de grossesse sont-elles obligatoires ?
Non : les 3 échographies sont recommandées par la HAS et proposées systématiquement, mais aucune n’est obligatoire. Elles sont remboursées à 70 % pour les deux premières et à 100 % pour la 3e (à partir du 6e mois).
Peut-on connaître le sexe à la 1re échographie ?
Rarement de façon fiable à 12 SA. Le sexe est en général visible à la 2e échographie, vers 22 SA, si vous souhaitez le connaître.
Que se passe-t-il si une échographie révèle une anomalie ?
L’échographiste vous oriente vers une échographie de référence ou un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN), avec des examens complémentaires ; aucune décision n’est prise sur une seule image.